西医认为癌性发热与以下因素有关:恶性肿瘤生长迅速,组织相对缺血缺氧而坏死;或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏,释放肿瘤坏死因子(TNF),导致机体发热;恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原,如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。
肿瘤细胞能分泌一些活性物质,如类癌产生5-羟色胺、嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白,以及许多肿瘤细胞能产生异位激素等,都对机体产生各种不同的反应,其中有些物质可引起发热。在肿瘤治疗中放疗、化疗,应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。
祖国医学认为:癌性发热应属内伤发热范畴,其病因与患者体内有形之癌密切相关。癌本身就是有形之邪,势必会阻碍气血的运行,进而使气机郁滞而化热;有形之癌阻碍气血津液的运行,进而产生瘀血、痰湿等病理产物,使气机郁滞而化热;癌病本身给患者以巨大的精神压力,从而产生情志上的变化,进而导致气机逆乱或郁滞;癌毒生长于,乖戾没有节制,损伤机体正气,产生气血阴阳虚衰,从而引起虚性发热;现代医学的一些治疗手段如手术及化放疗等也会损伤正气,进而引起虚性发热。
癌性发热的特点:热程或短或长,有的可达数月之久,可呈间歇性;常为不规则热或弛张热,少数呈稽留热,体温37.5~38.5℃。发热时全身症状可不明显,患者有时不能或知或无明显不适。抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。单纯的癌性发热常以低热为主或仅自觉身热,而体温并不升高,外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值大多正常。癌性发热患者多不伴有恶寒或寒战,表现为中低度发热,以下午或夜间发热为主
癌性发热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一,热程或短或长,特别对于热程长的患者,除了忍受躯体上的痛苦,还对其心理有很大影响,造成患者出现焦虑、烦躁等负性情绪的出现,严重影响其生存质量。
除了治疗方法上不断探索和改进,护理人员在配合治疗的同时,应注重患者负性情绪的调整,充分调动社会和家庭支持系统,帮助患者树立战胜疾病的信心。
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